¿Dónde hacer la rehabilitación médica tras un accidente de tráfico?
Los gastos de asistencia sanitaria, a consecuencia de sufrir un accidente de tráfico, no están cubiertos por la Seguridad Social, sino que debe asumirlos en principio la aseguradora responsable del incidente.
Si asistimos al hospital más cercano después de sufrir un accidente de tráfico nos atenderán, y posteriormente enviarán la factura sanitaria a nuestra compañía aseguradora, salvo que se acuda a un centro sanitario concertado (público o privado) por la compañía de seguros adherida al Convenio de Unespa.
Debemos distinguir entre:
- Centro concertado y homologados por UNESPA.
- Centro colaborador con la aseguradora. Centros concertados que pactan con la aseguradora una serie de condiciones beneficiosas para ésta.
Por tanto, resulta claro el porqué del interés y la insistencia de las aseguradoras en remitirnos a determinados centros de salud.
Convenio de Asistencia Sanitaria para las víctimas de accidentes de tráfico
Como ya hemos comentado en otras ocasiones, el acuerdo de asistencia sanitaria negociado entre UNESPA y el Consorcio de Compensación de Seguros con diversas patronales del sector sanitario, solo trata de rebajar los gastos de asistencia en beneficio de las compañías de seguros.
Esta asistencia sanitaria de bajo coste tiene fijada unas tarifas muy bajas, estableciendo unos módulos de honorarios médicos que comprometen las garantías mínimas para el ejercicio de la actividad médica.
Un sistema diseñado por módulos que no es capaz de garantizar una asistencia sanitaria de calidad y donde prevalece el valor económico ante las necesidades reales de cada lesionado.
—> Leer más sobre el convenio de asistencia sanitaria de Unespa
Supuestos no cubiertos por el convenio de asistencia sanitaria Unespa
Además, hay dos supuestos que no están cubiertos o que quedan limitados por este convenio. Por ejemplo, un día de viento que cause la caída de la moto en circulación.
Convenio sanitario sector público (2017 a 2020)
- Accidente de un motorista sin contrario: En estos casos el convenio de Unespa solo cubre una primera asistencia sin ingreso (máximo 279 euros) o dos estancias hospitalarias. Si la factura sanitaria es superior, el excedente lo cubrirá nuestro seguro hasta el limite asegurado.
- Accidente de un conductor de vehículo sin contrario: El convenio de Unespa cubre hasta 10.057 euros. Si la factura sanitaria es superior, el excedente lo cubrirá nuestro seguro, hasta el limite asegurado.
Convenio sanitario sector privado (2019 a 2022)
- Accidente de un motorista o conductor de automóvil sin contrario: Esta situación queda totalmente excluida por el convenio. La cobertura será la que ofrezca el seguro que tengamos contratado, incluso quedan excluidos aquellos siniestros donde el motorista impacta contra un vehículo que se encuentre estacionado correctamente.
Aspectos a tener en cuenta en caso de sufrir un accidente de tráfico
- Los ocupantes del vehículo accidentado estarán totalmente cubiertos por la cobertura de Responsabilidad Civil obligatoria, aún siendo culpable el conductor del vehículo donde viajaban.
- En caso de sufrir un siniestro en el cual no seamos considerados como responsables, se reclamarán todos los gastos íntegramente a la compañía aseguradora contraria.
